固原市人民政府

为深入贯彻落实习近平总书记关于进一步加大对重点民生资金和项目审计的要求，固原市审计局今年3-5月对市本级2019年医疗保险基金进行了审计。现将审计结果公告如下：

一、基本情况

2019年度，市本级（含原州区）城镇职工基本医疗保险参保单位户数1767个，参保人数93947人，收缴保险基金及利息58200.18万元，支出40698.11万元，结余17502.07万元，累计结余93328.46万元，政策范围内报销比例为85.59%。城乡居民基本医疗保险参保人数1192210人，收缴保险基金及利息109393.82万元，支出92476.51万元，结余16917.31万元，累计结余63669.99万元，统筹范围内住院报销比例为71.06%。

二、审计发现的主要问题

（一）基金支出方面

截止2019年末市社保经办机构未支付5家协议医疗机构年度医疗保险基金超出总额控制指标部分资金，造成协议医疗机构近年超额垫付累计数额较大、资金周转困难，医保基金未发挥效益。

（二）医保基金及民生资金管理不精细

1. 7家定点医疗机构存在多记住院患者护理天数多收取护理费的问题。

2. 隆德县六盘山街道办事处在2015年业务移交和资金划转的过程中，将残疾人保障金4.6万元未划转给城关镇人民政府，滞留本单位账户5年。

3. 2015-2016年泾源县残联将50名残疾人“两项补贴”汇入敬老院管理人员个人账户。

三、审计处理和初步整改情况

对以上审计查出的问题，市审计局已依法出具审计报告、审计事项移送处理书，下达审计决定，提出处理意见。相关部门正在组织实施问题整改和相关问题的进一步核实，审计局将持续跟踪检查后续整改情况，进一步督促问题整改到位。