固原市全力推进异地就医直接结算
| 索引号 | 640400029/2018-08650 | 文号 | 生成日期 | 2018-03-07 | |
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| 公开方式 | 主动公开 | 发布机构 | 固原市社会保险事业管理中心 | 责任部门 | 固原市社保局 |
2017年固原市社保局全面贯彻《关于印发宁夏基本医疗保险异地就医即时管理暂行办法的通知》（宁人社发〔2015〕93号）和《宁夏回族自治区基本医疗保险异地就医即时结算经办规程（试行）》（宁人社发〔2016〕6号），提高医疗保险异地就医即时结算管理服务水平，为参保人员就医结算带来便利。
一是积极将我市医疗机构纳入全国、全区异地就医结算范围。在固原市人民医院等12家医疗机构纳入宁夏基本医疗保险异地就医即时结算第一批协议医疗机构的基础上，2017年7月将固原市原州区人民医院等8家医疗机构纳入城镇职工普通门诊统筹异地就医定点范围，11月又将西吉县妇幼保健计划生育服务中心等4家妇幼保健机构、固原康泰医院（有限责任公司）等3家医疗机构列为宁夏基本医疗保险异地就医即时结算第二批协议医疗机构范围。二是改造网络系统，为接收外省患者创造条件。2017年10月9日，甘肃庆阳环县退休人员齐晓燕在固原市中医医院针灸康复科出院结算，标志着国家跨省异地就医结算平台上线运行后我市系统改造全面完成，具备接纳外省参保人员就医住院医疗费用直接结算的条件。三是抓好资金清算。主动与区厅对接，按时、按季做好异地就医费用对账、结算、清算及上解工作。全市前三季度共清算职工基本医保统筹基金3152万元（含药店2249万元），其中应收1945.8万元（含药店1381万元），应付1206.2万元（含药店868万元）；清算城乡居民基本医保统筹基金2048万元，其中应收882万元，应付1166万元。四是全面做好医疗机构联网和参保人员异地备案。在市县（区）社保经办工作人员的共同努力下，共完成跨省异地就医备案3966人，占全区备案人数15079人的26.30%。全市完成跨省异地就医直接结算516人次（其中:城乡居民231人次，职工285人次），占全区跨省异地就医直接结算1450人次的35.59%。
跨省异地就医直接结算备案人数和直接结算人数均走在全区前列。减轻了参保人员垫资压力，避免了跑腿麻烦，防止了虚假费用发生，减少了经办机构工作量，受到广大参保人员的好评。
