固原市人民政府

九三学社固原市委：

你委提出的关于改进家庭签约医生服务工作的建议收悉，现答复如下：

近年来，随着国家医药卫生体制改革的深入，基层医疗卫生机构卫生专业技术人员短缺已经得到了全面补充。

一、突出签约重点

以新时期卫生工作方针为指导，按照国家和自治区深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务目标，动员各级各类医疗卫生机构积极参与，以维护人民群众健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，通过建立家庭医生签约服务制度和激励机制，转变基层医疗卫生服务模式，调动家庭医生签约服务积极性，提高签约服务的覆盖面和服务水平，促进基层首诊，分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众获得感。

2017年底，辖区内户籍人口家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。2018年底，辖区内户籍人口家庭医生签约服务覆盖率达到35%以上，重点人群签约服务覆盖率达到65%以上。2019年底，辖区内户籍人口家庭医生签约服务覆盖率达到48%以上，重点人群签约服务覆盖率达到74%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

二、配备签约医生

多渠道壮大全科医生队伍。一是开展全科医生转岗培训。自2010年开始，连续10年实施全科医生转岗培训项目，共计培养全科医生175名。通过对基层医疗卫生机构执业（助理）医师进行全科医生转岗培训，使其了解全科医生工作的重要意义和相关政策，掌握全科医学知识，基本达到全科医师标准，从而进一步充实全科医生队伍。二是实施全科医生特岗计划。根据自治区卫计委、财政厅、人力资源和社会保障厅、编办《关于印发全科医生特设岗位计划实施工作方案的通知》要求，在县级公立医院设置全科医生特设岗位，公开招聘特岗全科医生28名，统筹安排到辖区内的乡镇卫生院工作，加强基层全科医生队伍建设，提高基层医疗卫生机构服务水平。全面落实全科医生激励机制，加强全科医生培养，把改革完善全科医生培养与使用激励机制、壮大全科医生队伍作为加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康有效举措，与卫生健康重点工作同部署、同落实，取得了较好成绩。目前，全市共有全科医生237人，每万名居民有1.9名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本满足人民群众医疗健康服务需求。

三、完善补偿机制

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，主要通过签约服务费予以激励。签约服务费主要由基本公共卫生服务经费、医保基金和基层医疗机构宣传经费分担。根据市卫健局、人社局、财政局《关于规范家庭医生签约服务费和门诊统筹基金绩效考核管理工作的通知》要求，建立了以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系，加强了家庭医生服务签约服务绩效考核工作，并根据考核结果及时兑现服务经费。允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，按照“多劳多得、绩效挂钩、统筹兼顾”的原则，通过绩效考核按照实际签约人数将服务费按年或季度支付给家庭医生服务团队和与家庭医生服务相关的工作人员，使家庭医生通过提供优质签约服务提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。

四、配好常用药品

在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，引导居民有效利用签约服务。家庭医生团队主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务；基层医疗卫生机构为签约居民提供方便的用药服务，对于签约的慢性病患者，酌情延长单次配药量，一次性可开具最长2个月的配药量。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方；建立家庭医生转诊服务，为转诊患者开通绿色转诊通道。医保经办机构落实医保促签服务政策，采取对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等措施，引导居民到基层就诊。

五、明确签约职责

三年来先后组建667、680、664支家庭医生服务团队，主要优先遴选业务能力强、有一定群众基础的全科医生、护士等卫生技术人员组成家庭医生团队，明确团队各成员职责分工，加强团队内成员合作，形成团队合力。以基层医疗卫生服务能力提升年活动为基础，以建设群众满意的乡镇卫生院和优质服务示范社区卫生服务中心活动为抓手，着力提升基层医疗卫生服务能力。发挥“千名医师下基层”派驻专家、医联体内上级医院下派专家、县乡一体化多点执业临床执业医师的传、帮、带作用，帮助基层提高家庭医生服务能力。

三年来，全市常住人口签约率分别为43.19%、52.61%、58.53；重点人群签约率分别为74.44%、69.08%、80.76；建档立卡户签约率分别为97.43%、98.23%、99.95%。

六、今后打算

（一）扎实推进。实践证明，家庭医生签约服务是群众的真实需要，是卫生健康发展的新要求。下一步，我们以重点人群为主，扎实推进开展家庭医生签约服务，督促基层医疗卫生机构认真完善服务制度，提高服务质量。

（二）广泛宣传。继续加强宣传工作，针对部分群众不愿接受家庭医生签约服务的情况，进一步加大宣传力度，充分利用网络微信平台等媒体扩大宣传，让广大群众知道签约服务的基本内容，引导群众积极参与。

（三）抓好落实。继续在群众自愿的基础上签订服务协议，尤其重视重点人群签约，以辖区老年人、儿童、慢性病患者为重点，抓好签约服务质量。严格履行服务协议，加强基层医疗卫生机构绩效评定，落实承诺，取信于民，建立良好的契约服务关系。

（四）提升能力。加强家庭医生签约服务团队培训力度，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，让群众满意度得到提高。

感谢委对我市卫生事业工作的关心和支持，对于委提出的建议我们将继续积极探索更好的解决途径，进一步提高基层医疗卫生机构的综合服务能力。

固原市卫生健康委员会

2020年9月29日

附件2

                     议案建议提案当面办理沟通联系卡

注：1.提倡主办单位在议案建议提案办理期间，当面与代表委员就议案建议提案内容、目的和办理方式、预期结果等进行直接沟通交流；2.议案建议提案办理答复结束后，主办单位将此表随办理复文反馈市政府督查室。

附件3

                议案建议提案办理情况征询意见表

注：此表由人大代表或政协委员填写后，寄回市政府督查室。